El Gobierno eliminó la “triangulación” entre obras sociales y prepagas

El Gobierno nacional dispuso la eliminación del mecanismo de triangulación de los aportes en el sistema de salud, una medida que impacta directamente en más de 1,4 millones de trabajadores afiliados a obras sociales. A partir de ahora, quienes opten por contratar una empresa de medicina prepaga derivarán sus aportes de manera directa, sin la intervención de intermediarios.

La decisión, formalizada a través de la Resolución 1/2025 del Ministerio de Salud de la Nación a cargo de Mario Lugones, busca erradicar la participación de obras sociales denominadas “sellos de goma”, que funcionaban como intermediarias y retenían un porcentaje del dinero.

Según indicaron desde la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS), la resolución establece un plazo de 60 días para que los trabajadores puedan optar por derivar sus aportes a una prepaga o bien regresar a una obra social, pero en este último caso sin posibilidad de girar fondos a una empresa privada.

Con esta medida, el oficialismo busca transparentar el sistema de salud y frenar un negocio que, según fuentes oficiales, generaba una caja de hasta 300 millones de dólares anuales para entidades que no brindaban prestaciones efectivas.

Hasta el momento, el sistema de salud para los trabajadores en relación de dependencia se financiaba con un 3% del salario del empleado y un 6% a cargo del empleador. Si un trabajador elegía atenderse en una empresa de medicina privada, sus aportes debían pasar primero por una obra social, que retenía un porcentaje antes de transferirlos a la prepaga.

Ahora, el Ministerio de Salud estableció que todas las entidades que gestionen planes de salud financiados, total o parcialmente, con fondos de la seguridad social deberán estar inscriptas en un registro oficial y recibir los aportes directamente. “Esta medida termina para siempre con el curro de las obras sociales ‘sello de goma’, transparenta el sistema y le genera un ahorro al beneficiario”, afirmaron fuentes de la cartera sanitaria.

Desde el Gobierno subrayaron que esta resolución devuelve a los trabajadores la posibilidad de decidir qué hacer con sus aportes sin verse obligados a financiar estructuras intermedias. “El beneficiario tendrá 60 días para elegir si se queda en la prepaga donde deriva sus aportes o prefiere regresar a la obra social con la que triangulaba”, indicaron desde la Superintendencia de Servicios de Salud.

Obras sociales bajo la lupa: el negocio millonario detrás de la “triangulación” de aportes

El esquema vigente permitió que se concentraran sumas millonarias en determinadas entidades, muchas de las cuales operaban con estructuras mínimas. Como ejemplo, el Gobierno detalló algunas de las obras sociales que se beneficiaban con este sistema:

• OSCNA (Comisarios Navales): cuatro empleados activos para 161.000 afiliados.
• OSSDEB (Serenos de Buques): ocho trabajadores y 60.000 afiliados.
• OSTVLA (Técnicos de Vuelo): 16 empleados y 81.976 afiliados.
• OSCEAR (Empresarios de Remises): ingresos mensuales de 5.500 millones de pesos con 63 empleados.
• OSADRA (Arbitros Deportivos): recauda $1.200 millones por mes y tiene siete empleados.

Según fuentes oficiales, estas entidades funcionaban como meros intermediarios sin prestar un servicio real de salud a sus afiliados, sino que se beneficiaban con la retención de un porcentaje de los aportes.

En ese sentido, desde la administración de Javier Milei confían en que la eliminación de la triangulación contribuirá a reducir costos en el sistema de salud y espera que las prepagas trasladen parte del ahorro a los beneficiarios. “No sólo no deberían aumentar las cuotas, sino que en los próximos meses podrían incluso bajarlas”, indicaron fuentes oficiales.

La medida se inscribe dentro de un proceso más amplio de desregulación impulsado por el Gobierno en materia sanitaria. En los últimos meses, la gestión libertaria ya había habilitado que las prepagas establecieran sus propias tarifas sin regulación estatal, permitiendo que cada plan tenga aumentos diferenciados según su estructura de costos.

Además de la eliminación de la triangulación, la actual conducción nacional avanza con una serie de reformas en el sector. A través del decreto 600/2024 de la Superintendencia de Servicios de Salud, se estableció un aporte uniforme del 15% al Fondo Solidario de Redistribución para todos los agentes del Sistema Nacional del Seguro de Salud. La medida apunta a otorgar mayor equidad y eficiencia en la asignación de los recursos.

Por otro lado, la Resolución 1/2025 enfatiza la necesidad de garantizar la libre elección de los afiliados y evitar cualquier modificación contractual que pudiera perjudicar su acceso a las prestaciones médicas. En ese sentido, la normativa establece que “solo podrán recibir aportes aquellas entidades debidamente inscriptas en el Registro Nacional de Agentes del Seguro”.

El impacto de la medida en las obras sociales sindicales también es un punto clave. A partir de la eliminación de la intermediación, muchas entidades podrían enfrentar dificultades para sostenerse económicamente, ya que dejarán de percibir los fondos provenientes de las prepagas y podría generar tensiones con los gremios, que históricamente han administrado buena parte del sistema de salud en el país.